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对可视无痛人流的初浅认识

发布时间:2020-07-13 12:11:53 阅读: 来源:铝罐厂家

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一、可视人流的分类

1、超导可视人流:超导可视无痛人流手术是在特殊B超仪器设备准确定位下所行无痛人工流产手术。以前我们是在普通B超监视下处理人流后残留组织的再次清宫,需病人憋尿,手术时又需病人排尿,比较矛盾。

2、微管可视无痛人流:也称子宫内膜微型套管人流术,简称微管可视无痛人流手术。是指在妊娠49天内,通过一根外径3-5MM的软管,利用超导可视显示确定孕囊方位,在静脉麻醉下利用负压通过微管对孕囊进行定点吸引的手术。孕期不足45天时,孕囊发育还不是很大,传统人流手术无法进行,医生往往让患者回家等到一定孕期后再就诊。但流产手术越早实施对子宫损伤越小,可视人流正好弥补这种缺憾,因为可视,可以有效的针对早早孕开展手术,目前可视人流实施手术的最小孕期记录为32天。

3、内窥式可视人流:是通过内窥镜的引导,在可视的情况下定位孕囊,帮助医生完成人流手术。现在基本淘汰。

4、可视人流机无痛人流:可视人流机是采用特制精巧探头与特制阴道窥器相结合。将探头安装在特质阴道窥器上,扩开阴道显示确定孕囊后,进行负压吸引。

5、宫腔镜取胚术:先置入宫腔镜探查宫腔内膜情况,确定妊娠囊位置,再置入吸管进行吸宫,有针对性的吸取妊娠囊部位的蜕膜组织,最后再用宫腔镜检查并确保宫腔内胚胎组织已完全取出。

二、可视人流技术:

可视人流技术是指通过特殊B超仪、内窥镜、探头的引导,在可视的情况下定位孕囊,帮助医生完成人流手术。手术时安全、高效、对子宫损伤小、减少手术并发症、降低手术事故、特别适用于早早孕。

三、可视人流技术与传统人流的比较:

传统人流手术是凭借操作医生的经验与手感对宫腔盲刮,在怀孕早期孕囊发育不大时无手感,手术中无具体目的,需要大面积刮宫,整个子宫内壁均需要吸刮几遍,对子宫损伤相对较大,易出现中长期并发症,如不孕不育、习惯性流产、子宫内膜异位症、子宫粘连等。可视人流明确定位吸刮,损伤小,属于微创手术。

四、使用可视人流机进行可视无痛人流操作中的几点体会:

1、在遇病人子宫位置过度前倾前屈和过度后倾后屈的情况下,虽说能看见孕囊,但器械达不到孕囊位置,仍需纠正位置后吸宫。孕囊吸出后液暗区随之消失,蜕膜、绒毛等组织不容易分辨。

2、特殊子宫位置或孕卵着床位置特殊的情况下,尽管转动镜头仍看不见孕囊时有发生。所以最终还是医生凭感觉经验进行刮宫人流。仍存在着盲刮的现象。

3、孕囊吸出后,蜕膜、绒毛等情况不容易识别清,如只吸宫两周,蜕膜不能大部分吸出,出血时间延长,往往超过10天,病人复诊B超会提示,宫内强光团块,不但病人就连有的医务人员也会认为是人流不全。由于一次性软管不如金属管锐利,所以在使用塑料一次性吸管吸宫与金属吸管吸宫相同的周数,蜕膜吸出的蜕膜组织不如金属吸管吸出的多。因此自行排出蜕膜的时间也会长,病人和医生对此情况都还不适应。

4、可视人流的过度宣传给病人造成的误区。无论是互联网、电视、报纸上的广告对可视人流的宣传都出现过度,诸如:“人流的最高保障”、“在可视状态下,更加安全、避免不当操作,成功率几乎为100%,解决了传统人流及药流的后遗症,避免了一些并发症的发生”等等。致使有的年轻女性误以为“可视无痛人流”就不会带来人工流产手术的并发症,反复地怀孕后再来做可视无痛人流。

因此,通过50例的可视人流操作,我的体会是以科学的态度认识可视无痛人流,事实求是、客观地向病人做认真的解释。可以肯定的说在可视下做人流的确比盲刮要好,但仍然存在盲刮盲吸的问题,吸宫不全、漏吸等情况一样不可避免。所谓的“无痛人流”只是减轻受术者的痛苦,由它引发的并发症(诸如子宫穿孔、不完全流产、细菌感染等)几率并不少于其他方式的人流。实际上,无痛人流的操作方法与普通人流一模一样;因为人流都需要扩宫、吸宫和刮宫,术中子宫内膜会受到不同程度的损伤,术后要有一个慢慢恢复的过程,无论多好的设备,医生的技术多高明,都不能减少短时间内多次人流的危害,一样可能导致继发闭经、月经量减少、盆腔炎症,甚至终身不孕。

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